coccidioidomicosis

Inflamación crónica:

Agente causal: coccidioides inmitis, es saprofito del suelo.
Contagio: se produce por inhalación de esporas desde el suelo.

Morfologia: presenta clamidioartrosporos, los cuales son los que se inhalan.

Tiene 4 formas clínicas de presentación: 

1- Asintomatica

2-Pulmonar aguda: presenta manifestaciones pulmonares leves con un foco solitario de 2 a 3 cm, pudiendo afectar ganglios. El hongo tiene forma de esferula. Si es de rápido crecimiento hay supuraciones, si el crecimiento es lento hay granulomas. Se curan casi todos. 

3- Pulmonar crónica: aparecen cavernas, hay destruccion pulmonar, es un cuadro similar a la TBC.

4- Diseminada: es mas frecuente en inmunodeprimidos. Hay una amplia afectación visceral: meninges, pulmón, hueso, hígado, bazo. etc. 

MICRO: se visualizan macrocéfagos y células gigantes redondas y de paredes gruesas, con endoesporas.

inflamacion aguda

Fagocitosis: Es la quinta etapa de la exudación leucocitaria que a su vez se se divide en tres etapas mas:

1- Reconocimiento: para que la partícula sea identificada debe ser recubierta por factores sèricos naturales llamados opsoninas de las cuales los mas importantes son: IGG; C3; lectina fijadora de manosa; y proteina c reactiva.

2- Englobamiento: los leucocitos tienen receptores para las opsoninas, emiten seudopodos a ambos lados para englobar la particula y se forma el fagosoma, que debe ser conducido hacia el lisosoma para su destruccion. Hay microorganismos que inhiben esta llegada por ej; micobacterium TBC, bacilo de la lepra y brucellas.

3- Destrucción: hay dos mecanismos:
A- O2 dependiente, que se dividen en:
   a) Mieloperoxidasa dependiente: utiliza esta enzima en asociacion con H2O2 y un Haluro (cloro)
   b)Mieloperoxidasa independiente: utiliza radicales libres derivados del O2.
B- O2 Independiente:
    a)Proton H: acidifica y es bactericida
    b)Lisozima enzimatica: es bactericida
    c)Lactoferrina: es bactericida
    d)Defensinas: son proteinas cationicas ricas en arginina, son batericidas.
    e)Catelecidinas: proteinas antimicrobianas
    f)PBM: proteinas basica mayor o principal: la producen eosinofilos contra parasitos pero puede destruir epitelios sanos.