marcador tumoral

A medida que la tecnología avanza cada vez se hace mas complejo el diagnostico del cáncer; habiendo diferentes abordajes de la muestra: * biopsia
                                                     * aspiración con aguja fina
                                                     * extensiones citològicas.

Recientemente se esta tomando como "rutinario" el método de diagnostico:

*Inmunohistoquimica: que se utilizan anticuerpos monoclonales dirigidos contra componentes celulares o marcadores de superficie siendo muy útil para:

1. Clasificación de tumores indiferenciados:  que al ser muy similares histologicamente no se pueden diferenciar con de hematoxilina y eosina. Para ello se recurre a los filamentos intermedios que por ej. la citoqueratina señala origen epitelial; desmina (muscular) y vimentina (mesenquimal.)
2. Clasificación de linfomas y leucemias:
3. Determinar el origen de metastasis 
4. Deteccion de moleculas que tienen significado pronostico o diagnostico.

*Diagnostico molecular el cual incluye: 

1. Análisis del cariotipo.
2. PCR.
3. Micromatrices de ADN.
4. Citometria de flujo.

MARCADORES TUMORALES: son indicadores bioquímicos de la presencia de un tumor; incluyendo antígenos de superficie, proteínas citoplasmaticas, enzimas y hormonas. 

Estos no pueden interpretarse como herramientas primarias en el diagnostico del cáncer. Su utilidad principal es como herramienta de laboratorio que apoya al diagnostico clínico, respuesta clínica y tto.

Por ej:

CEA: glucoproteina producida en tejido embrionario de intestino. Dependiendo de su nivel sèrico:

         60-90% en CA colo-rectal

         50-80% en CA pancreáticos

         25-50% en CA mama y gástricos.

Aunque carecen de especificidad y sensibilidad necesaria para la detección precoz de CA.

AFP: glucoproteina sintetizada al principio de la vida fetal. Su nivel serico aumentado se relaciona con CA              de hígado y testículo. Y menos frecuentemente en Ca de pulmon, colon y páncreas. 

PSA y PSMA: en los CA de próstata, la gonadotropina corionica humana en los tumores testiculares y el CA125 en tumores de ovario. 

P53-APC-RAS: se los encuentra mutados en materia fecal de los pacientes con Ca colo-rectales. 

                          En la saliva se encuentra mutado en pacientes con Ca de pulmon

                          En la orina se encuentra mutado el P53 en pacientes con Ca de vejiga. 

coccidioidomicosis

Inflamación crónica:

Agente causal: coccidioides inmitis, es saprofito del suelo.
Contagio: se produce por inhalación de esporas desde el suelo.

Morfologia: presenta clamidioartrosporos, los cuales son los que se inhalan.

Tiene 4 formas clínicas de presentación: 

1- Asintomatica

2-Pulmonar aguda: presenta manifestaciones pulmonares leves con un foco solitario de 2 a 3 cm, pudiendo afectar ganglios. El hongo tiene forma de esferula. Si es de rápido crecimiento hay supuraciones, si el crecimiento es lento hay granulomas. Se curan casi todos. 

3- Pulmonar crónica: aparecen cavernas, hay destruccion pulmonar, es un cuadro similar a la TBC.

4- Diseminada: es mas frecuente en inmunodeprimidos. Hay una amplia afectación visceral: meninges, pulmón, hueso, hígado, bazo. etc. 

MICRO: se visualizan macrocéfagos y células gigantes redondas y de paredes gruesas, con endoesporas.

inflamacion aguda

Fagocitosis: Es la quinta etapa de la exudación leucocitaria que a su vez se se divide en tres etapas mas:

1- Reconocimiento: para que la partícula sea identificada debe ser recubierta por factores sèricos naturales llamados opsoninas de las cuales los mas importantes son: IGG; C3; lectina fijadora de manosa; y proteina c reactiva.

2- Englobamiento: los leucocitos tienen receptores para las opsoninas, emiten seudopodos a ambos lados para englobar la particula y se forma el fagosoma, que debe ser conducido hacia el lisosoma para su destruccion. Hay microorganismos que inhiben esta llegada por ej; micobacterium TBC, bacilo de la lepra y brucellas.

3- Destrucción: hay dos mecanismos:
A- O2 dependiente, que se dividen en:
   a) Mieloperoxidasa dependiente: utiliza esta enzima en asociacion con H2O2 y un Haluro (cloro)
   b)Mieloperoxidasa independiente: utiliza radicales libres derivados del O2.
B- O2 Independiente:
    a)Proton H: acidifica y es bactericida
    b)Lisozima enzimatica: es bactericida
    c)Lactoferrina: es bactericida
    d)Defensinas: son proteinas cationicas ricas en arginina, son batericidas.
    e)Catelecidinas: proteinas antimicrobianas
    f)PBM: proteinas basica mayor o principal: la producen eosinofilos contra parasitos pero puede destruir epitelios sanos.