A medida que la tecnología avanza cada vez se hace mas complejo el diagnostico del cáncer; habiendo diferentes abordajes de la muestra: * biopsia
* aspiración con aguja fina
* extensiones citològicas.
Recientemente se esta tomando como "rutinario" el método de diagnostico:
*Inmunohistoquimica: que se utilizan anticuerpos monoclonales dirigidos contra componentes celulares o marcadores de superficie siendo muy útil para:
- Clasificación de tumores indiferenciados: que al ser muy similares histologicamente no se pueden diferenciar con de hematoxilina y eosina. Para ello se recurre a los filamentos intermedios que por ej. la citoqueratina señala origen epitelial; desmina (muscular) y vimentina (mesenquimal.)
- Clasificación de linfomas y leucemias:
- Determinar el origen de metastasis
- Deteccion de moleculas que tienen significado pronostico o diagnostico.
*Diagnostico molecular el cual incluye:
- Análisis del cariotipo.
- PCR.
- Micromatrices de ADN.
- Citometria de flujo.
MARCADORES TUMORALES: son indicadores bioquímicos de la presencia de un tumor; incluyendo antígenos de superficie, proteínas citoplasmaticas, enzimas y hormonas.
Estos no pueden interpretarse como herramientas primarias en el diagnostico del cáncer. Su utilidad principal es como herramienta de laboratorio que apoya al diagnostico clínico, respuesta clínica y tto.
Por ej:
CEA: glucoproteina producida en tejido embrionario de intestino. Dependiendo de su nivel sèrico:
60-90% en CA colo-rectal
50-80% en CA pancreáticos
25-50% en CA mama y gástricos.
Aunque carecen de especificidad y sensibilidad necesaria para la detección precoz de CA.
AFP: glucoproteina sintetizada al principio de la vida fetal. Su nivel serico aumentado se relaciona con CA de hígado y testículo. Y menos frecuentemente en Ca de pulmon, colon y páncreas.
PSA y PSMA: en los CA de próstata, la gonadotropina corionica humana en los tumores testiculares y el CA125 en tumores de ovario.
P53-APC-RAS: se los encuentra mutados en materia fecal de los pacientes con Ca colo-rectales.
En la saliva se encuentra mutado en pacientes con Ca de pulmon
En la orina se encuentra mutado el P53 en pacientes con Ca de vejiga.
